慢性淋巴结炎
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2019-07-08
慢性淋巴结炎是由致病菌反复或持续作用所引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎，故又称为增生性淋巴结炎。通常见于慢性经过的传染病或组织器官发生慢性炎症时，也可以由急性淋巴结炎转变而来。常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。
病因
1.各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔黏膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染。
2.长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。
3. 也可以由急性淋巴结炎转变而来。
临床表现
常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可有轻度压痛或不适，伴或不伴有发热等全身症状。多无明确感染史。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。
检查
1.X线检查。
2.涂片或浓缩法检查。
3.长期肿大者，必要时作穿刺或全身检查，以排除结核或肿瘤。
4.在鉴别困难时，可进行组织活检病理学检查。
诊断
1.局部淋巴结肿大。
2.最初在常见部位有颌下、颏下、颈深淋巴结肿大，压痛，边界清，活动，无粘连。
3.有反复发作史，淋巴结质中等硬度，活动，压痛。
4.取窦道或脓瘘内分泌物做涂片或浓缩法检查可查到结核杆菌。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎应与淋巴结结核、恶性淋巴瘤相鉴别，必要时借助细胞学或病理学检查确诊。
治疗
1.病因治疗
反复急性发作者应寻找病灶，清楚病因。
2.全身治疗
（1）急性淋巴结炎发作，应首先控制炎症，避免炎症扩散。
（2）选用有效足量的抗生素，如青链霉素或其他广谱抗生素，也可根据标本的药敏试验选择用药。
（3）结核性淋巴结炎，可选用链霉素、异烟肼等抗结核治疗。
3.局部治疗
（1）外敷消炎贴以抗炎镇痛。
（2）结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上用链霉素敷贴。
4.手术治疗
（1）化脓性淋巴结伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应做切开引流术以排除脓液及坏死组织。
（2）对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并做病理检查。
（3）淋巴结肿大明显或需要鉴别诊断，可以手术切除进行病理学检查。
预防
1.加强身体锻炼，提高机体的抵抗能力，对预防慢性淋巴结炎有积极的意义。
2.同时还应及时清除口腔病灶，控制慢性扁桃体炎。
病因
1.各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔黏膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染。
2.长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。
3. 也可以由急性淋巴结炎转变而来。
临床表现
常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可有轻度压痛或不适，伴或不伴有发热等全身症状。多无明确感染史。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。
检查
1.X线检查。
2.涂片或浓缩法检查。
3.长期肿大者，必要时作穿刺或全身检查，以排除结核或肿瘤。
4.在鉴别困难时，可进行组织活检病理学检查。
诊断
1.局部淋巴结肿大。
2.最初在常见部位有颌下、颏下、颈深淋巴结肿大，压痛，边界清，活动，无粘连。
3.有反复发作史，淋巴结质中等硬度，活动，压痛。
4.取窦道或脓瘘内分泌物做涂片或浓缩法检查可查到结核杆菌。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎应与淋巴结结核、恶性淋巴瘤相鉴别，必要时借助细胞学或病理学检查确诊。
治疗
1.病因治疗
反复急性发作者应寻找病灶，清楚病因。
2.全身治疗
（1）急性淋巴结炎发作，应首先控制炎症，避免炎症扩散。
（2）选用有效足量的抗生素，如青链霉素或其他广谱抗生素，也可根据标本的药敏试验选择用药。
（3）结核性淋巴结炎，可选用链霉素、异烟肼等抗结核治疗。
3.局部治疗
（1）外敷消炎贴以抗炎镇痛。
（2）结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上用链霉素敷贴。
4.手术治疗
（1）化脓性淋巴结伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应做切开引流术以排除脓液及坏死组织。
（2）对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并做病理检查。
（3）淋巴结肿大明显或需要鉴别诊断，可以手术切除进行病理学检查。
预防
1.加强身体锻炼，提高机体的抵抗能力，对预防慢性淋巴结炎有积极的意义。
2.同时还应及时清除口腔病灶，控制慢性扁桃体炎。
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