BMJ：脂肪肝更易诱发糖尿病、高血脂和高血压等心脏代谢疾病！
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-07-29
脂肪肝(fatty liver) ，也称肝脂肪，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。简单来讲，肝脏本身需要贮备少量脂肪以备不时之需，而随着现代人生活水平的提高，熬夜、嗜酒、高脂饮食和过度减肥等因素均会导致肝脏中的脂肪超标（5%~10%），造成肝细胞“变形”、转氨酶升高，并最终发展为肝硬化和肝癌。
众所周知，心脏代谢疾病(CMD) 通常与胰岛素抵抗（IR,对胰岛素的敏感能力下降）[1]、血脂异常和高血压密切相关。近日，《BMJ》的最新一项研究发现：青少年的肥胖和心脏代谢功能障碍有关，与腹部脂肪相比，肝脂肪与心脏代谢功能异常的关系更为密切。这个发现具有重大意义，意味着有望将与脂肪肝相关的“靶点”作为肥胖的早期筛查或治疗手段[2]。
众所周知，心脏代谢疾病(CMD) 通常与胰岛素抵抗（IR,对胰岛素的敏感能力下降）[1]、血脂异常和高血压密切相关。近日，《BMJ》的最新一项研究发现：青少年的肥胖和心脏代谢功能障碍有关，与腹部脂肪相比，肝脂肪与心脏代谢功能异常的关系更为密切。这个发现具有重大意义，意味着有望将与脂肪肝相关的“靶点”作为肥胖的早期筛查或治疗手段[2]。
为了更清楚地比较肝脂肪、腹部脂肪和皮下脂肪与心脏代谢疾病(CMD) 的关系，研究人员使用了一些生物标记物对耶鲁283名儿童和青少年的肝脏脂肪、腹部脂肪和皮下脂肪进行了分析。令研究者意外的是，与其他因素相比，肝脂肪与心脏代谢功能障碍更加密切相关，同时对胰岛素会更加的不敏感。
这意味着，与健康人相比，有脂肪肝的人更容易患一些高血脂、高血压和动脉粥样硬化等心脏代谢类疾病[3]，同时也会更容易发生胰岛素抵抗 (IR)，如果将胰岛素比作钥匙，IR则意味着这把钥匙在转化为葡萄糖给身体蓄能的过程中“失灵”，结果导致大量的葡萄糖积聚在血液中，逐渐发展为糖尿病[4]。
这意味着，与健康人相比，有脂肪肝的人更容易患一些高血脂、高血压和动脉粥样硬化等心脏代谢类疾病[3]，同时也会更容易发生胰岛素抵抗 (IR)，如果将胰岛素比作钥匙，IR则意味着这把钥匙在转化为葡萄糖给身体蓄能的过程中“失灵”，结果导致大量的葡萄糖积聚在血液中，逐渐发展为糖尿病[4]。
肝脂肪和腹部脂肪沉积，临床生物标志物和血浆代谢组学数据。图片来源：BMJ Journals
脂肪肝不仅与肥胖密切相关，还是心脏代谢疾病的最关键的因素。看来，脂肪肝的“威力”不容小觑。然而目前，市面上尚无治疗脂肪肝的特效药。那么，面对脂肪肝的重大威胁，我们需要怎么做？
首先，需要做好预防措施，从源头上杜绝肝上的“脂肪超标”。脂肪肝虽然不怕药物，但是最怕的是运动和饮食。只要有规律地运动（每周三次，每次至少30分钟），再加上营养均衡的适度饮食（削减糖果甜食、精制谷物、动物脂肪，并以蔬菜、水果、全谷物等食物为主）、少食多餐以及不过度饮酒，脂肪肝只会“远离”我们。
此外，脂肪肝患者也不用担心，科学家已经开发出非酒精性脂肪肝新疗法，利用人工合成的非熊去氧胆酸 (nor-urso) 来帮助改善患者的预后以及生活质量[5]，个体化治疗脂肪肝的方案也会逐步得到完善和应用。
总之，在疾病面前，我们无需畏惧。因为我们有“抵御癌症”的终极法宝：“预防和治疗双管齐下”的原则和“科学持续进步”的信念。
参考文献：
[1] Non-alcoholic fatty liver and insulin resistance: a cause-effect relationship?
[2] Hepatic fat is a stronger correlate of key clinical and molecular abnormalities than visceral and abdominal subcutaneous fat in youth
[3] Intrahepatic fat, not visceral fat, is linked with metabolic complications of obesity
[4] Using metabolomic profiles as biomarkers for insulin resistance in childhood obesity: a systematic review.
[5] Stefan Traussnigg et al. Norursodeoxycholic acid versus placebo in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease：a double-blind， randomised， placebo-controlled， phase 2 dose-finding trial.
参考文献：生物探索
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