帕金森病原来不是一种病，而是两种病
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-09-24
根据发表在《Brain》杂志上的一项新成果，帕金森病（Parkinson's disease）不是一种疾病，而是两种疾病，分别始于大脑和肠道。这也就解释了为什么不同帕金森病患者描述的症状有很大差异。
丹麦奥尔胡斯大学的Per Borghammer教授和Jacob Horsager博士领导了这一项研究。他们认为，这一发现对未来帕金森病的治疗具有重要意义，因为治疗应基于每位患者的疾病模式。
“借助先进的扫描技术，我们证明帕金森病可分为两种亚型，从人体的不同部位开始。对于某些患者，疾病始于肠道，并扩散至大脑。而对于其他患者，疾病则从大脑开始，并扩散至肠道及其他器官，如心脏，”Borghammer教授解释说。
丹麦奥尔胡斯大学的Per Borghammer教授和Jacob Horsager博士领导了这一项研究。他们认为，这一发现对未来帕金森病的治疗具有重要意义，因为治疗应基于每位患者的疾病模式。
“借助先进的扫描技术，我们证明帕金森病可分为两种亚型，从人体的不同部位开始。对于某些患者，疾病始于肠道，并扩散至大脑。而对于其他患者，疾病则从大脑开始，并扩散至肠道及其他器官，如心脏，”Borghammer教授解释说。
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帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，患者表现出静止性震颤、动作迟缓和肌僵直等症状。全球大约有800万名帕金森病患者，我国65岁以上人群中帕金森病的患病率大约是1.7%。研究发现，α-突触核蛋白的积累导致大脑缓慢退化。
在这项研究中，研究人员采用先进的PET和MRI成像技术来检查帕金森病患者。研究对象还包括那些尚未被诊断出但风险较高的人群。
研究发现，一些患者在肠道和心脏出现损伤之前，大脑的多巴胺系统就已经受损。而对于另外一些患者，扫描显示在大脑的多巴胺系统受损之前，肠道和心脏的神经系统就已经出现损伤。
Borghammer认为，这一发现很重要，也挑战了人们对帕金森病的了解。“直到现在，许多人都认为是相同的。然而，我们一直感到困惑，为什么不同患者的症状会有如此大的差异。有了这种新知识，不同症状变得有意义，这也是未来研究的角度，”他说。
研究人员将帕金森病的两种类型分为brain-first （自上而下）和body-first（自下而上）。对于body-first的病例，他们认为研究肠道中细菌的组成可能特别有趣，也就是微生物组。
之前的研究就已经表明，帕金森病患者的肠道微生物组与健康人不同，但人们不了解其真正意义。“既然我们已经鉴定出两种类型，那么我们可以检查不同的风险因素和遗传因素。下一步是看看是否可以通过粪菌移植或其他影响微生物组的方法来治疗body-first的帕金森病，”Borghammer说。
他认为brain-first帕金森病是一个更大的挑战。疾病早期可能没有症状，直到运动障碍症状出现，患者才能确诊。而此时，患者已经失去了一半以上的多巴胺系统，因此需要尽早发现患者，以便减慢疾病发展的速度。
奥尔胡斯大学的研究是纵向的，也就是说，在三年和六年后会再次召集参与者，重复进行所有检查和扫描。根据Borghammer的说法，这项研究是迄今为止最全面的研究，为研究人员提供了有关帕金森病的宝贵知识。（生物通 薄荷）
参考文献：Brain-first versus body-first Parkinson’s disease: a multimodal imaging case-control study
Brain, awaa238, https://doi.org/10.1093/brain/awaa238
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