睡不着：唑吡坦、佐匹克隆哪个好？

目前，临床常用的催眠药有两类，即苯二氮卓类药物（BZDs）和非苯二氮卓类药物（non-BZDs）。佐匹克隆（含右佐匹克隆）和唑吡坦，虽都属于非苯二氮卓类催眠药，但二者之间有较大区别。

一、非苯二氮卓类与苯二氮卓类药物的区别

苯二氮卓类：非选择性激动抑制性γ-氨基丁酸受体（GABAa），具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥作用。

非苯二氮卓类：选择性地激动GABAa受体，具有镇静和催眠作用，但肌肉松弛和抗惊厥作用较弱。

但是苯二氮类存在认知损伤、跌倒风险，老年人失眠患者应尽量避免使用苯二氮类药物。

二、唑吡坦和佐匹克隆的半衰期的区别

唑吡坦：半衰期0.7~3.5小时（平均2.4小时），存在较大个体差异。服药2.8~14小时后，约94%的药物从体内消除，可用于入睡障碍患者。

佐匹克隆：半衰期为5小时，相较唑吡坦更长。服药20小时后，约94%的药物从体内消除，可用于入睡障碍、睡眠维持障碍患者。

三、唑吡坦和佐匹克隆的不良反应

唑吡坦：梦游症（梦游驾车、做饭、打电话等）发生率较高。不仅可在初次用药时出现，而且可在用药一段时间后突然出现。仅限用于严重睡眠障碍患者的治疗，用药时间不超过4周。

佐匹克隆：可经唾液排泄，最常见不良反应是口腔出现苦味或金属味（发生率约4%）。右佐匹克隆是S型佐匹克隆。与佐匹克隆比较，右佐匹克隆的耐受性和撤药症状（如惊厥和失眠反跳）较轻。

特别提醒：

非苯二氮卓类催眠药，应从小剂量开始，当达到有效剂量后，不轻易减少或增加剂量。虽然半衰期较短，但研究结果表明每周服药3~5天，即可达到睡眠要求，不需要每晚用药。

本文仅供参考，患者在服用这种药物的时候一定要根据自己的实际情况在医生的指导下进行服用。