蛋白质会升高血糖吗？糖尿病患者的蛋白质指南

适量摄入蛋白质对代谢健康有显著的积极作用，有助于减缓糖和其他碳水化合物的消化，并有助于控制体重和肌肉健康。但是，蛋白质摄入过量会导致血糖水平逐渐升高，低碳水化合物饮食者在饱餐后可能会出现血糖升高。

如果您使用胰岛素来控制糖尿病，您可能需要在确定进餐剂量时考虑蛋白质的消耗量。

蛋白质会影响血糖吗？

蛋白质由称为氨基酸的分子组成，氨基酸有助于形成和维持肌肉质量、调节免疫功能和消化、产生激素以及执行许多其他重要的身体任务。虽然蛋白质不是由糖构成的，但你的身体可以通过糖异生过程将蛋白质转化为葡萄糖。这种作用通常非常轻微。

对于大多数人来说，蛋白质可以稳定血糖而不是升高血糖，因为它可以替代碳水化合物并减缓消化速度。

美国糖尿病协会营养与健康高级经理、注册营养师托比·史密森（ Toby Smithson ）解释说，由于蛋白质需要几个小时才能消化，它可以帮助你在吃过含有碳水化合物的正餐或零食后更长时间保持饱腹感，并调节血糖水平。她表示，瘦肉蛋白和复合碳水化合物（如全谷物、淀粉类蔬菜和豆类）的组合，或许可以抵消碳水化合物对血糖的影响。

蛋白质的适度升糖效应在摄入大量蛋白质时可能会更加明显。一次性摄入大量蛋白质——超过75克（g），或大约相当于14盎司（约47克）煮熟的鸡胸肉的含量——可能会导致血糖升高。如果你采用低碳水化合物饮食（例如生酮饮食），并且你的身体已经转向使用蛋白质和脂肪而不是碳水化合物作为主要能量来源，那么你可能还会发现，富含蛋白质的膳食可能会影响你的血糖。新斯科舍省营养师和糖尿病教育家布列塔尼·布朗 ( Brittany Brown )说道。

蛋白质与代谢健康

如果您关注血糖水平，那么优先摄入蛋白质有很多好处。在正餐和零食中摄入充足的蛋白质可以：

• 进食后保持血糖水平更稳定

• 帮助您更长时间保持饱腹感并控制体重

• 帮助建立和维持肌肉质量

• 支持伤口愈合，从而降低感染风险

适量的蛋白质有助于维持代谢健康，并降低长期并发症的风险。如果您更频繁地选择植物性蛋白质来源（例如豆类、豆科植物、坚果和大豆），而不是动物性蛋白质，您可能会获得最大的益处。

“研究表明，用植物蛋白代替动物蛋白有助于血糖管理，”史密森说。

你应该吃多少蛋白质？

无论您是否患有糖尿病，每公斤体重至少摄入 0.8 克蛋白质都是一个好主意。对于一个体重 65 公斤的人来说，每天大约需要 52 克蛋白质。

话虽如此，您的个人需求可能取决于您的年龄、活动水平、性别、肌肉质量以及您可能患有的其他疾病等因素。例如，如果您非常活跃，您可能需要更多的蛋白质；如果您患有肾病，则可能需要更少的蛋白质。

对于糖尿病患者来说，在日常正餐或大部分正餐和零食中摄入蛋白质也是有意义的。

布朗说：“为了在两餐之间感到满足，并尽量减少血糖的大幅飙升，全天间隔食用富含蛋白质的食物会有所帮助。”

卫生部门通常建议每公斤体重摄入的蛋白质上限为 2 克。超过这个上限可能会增加患肾结石和心血管疾病的风险，尤其是在摄入过多红肉或饱和脂肪的情况下。

为了帮助您了解自己是否吃得足够，您应该在盘子里放入四分之一的瘦肉蛋白，四分之一的健康碳水化合物，如全谷物、豆类和水果，剩下的一半则是非淀粉类蔬菜。注册营养师还可以帮助您确定适合您身体的每日蛋白质摄入量。

脂肪会升高血糖吗？

脂肪是三大必需宏量营养素的补充，它也不会像碳水化合物那样升高血糖。就像蛋白质一样，健康的脂肪可以减缓葡萄糖被血液吸收，从而帮助维持更稳定的血糖水平。事实上，一些研究发现，大量的脂肪可以在饭后几小时内降低血糖。

布朗说：“脂肪有助于减缓消化，这意味着（碳水化合物中的）糖分也会以较慢的速度被吸收，血糖水平也不会上升得那么快。”

然而，并非所有脂肪都生来平等。不饱和脂肪，例如多不饱和脂肪和单不饱和脂肪，可以维持更健康的胆固醇水平，并降低患心脏病的风险。饱和脂肪和反式脂肪会增加这些风险。这一点很重要，因为糖尿病会增加患长期心脏病的风险。 出于这些原因，史密森表示糖尿病患者应该减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些脂肪存在于烘焙、油炸和包装食品中。

选择蛋白质来源时，请注意其脂肪含量。限制摄入红肉和全脂乳制品等蛋白质，因为它们通常饱和脂肪含量较高。建议选择豆类、豆科植物、低脂乳制品、坚果或坚果酱、瘦禽肉、海鲜或大豆等蛋白质来源。

蛋白质的胰岛素管理策略

虽然大多数人不需要担心大量蛋白质会导致血糖升高，但餐前使用胰岛素的 1 型或 2 型糖尿病患者可能需要考虑这种影响。

蛋白质很少会对血糖产生重大影响。但如果你怀疑自己存在这种情况，史密森建议监测餐后血糖水平的变化趋势。

您应该在餐前和餐后两小时内测量血糖，以反映食物的消化和吸收情况。您的目标范围：餐前血糖应在 80 至 130 毫克/分升 (mg/dL) 之间，餐后血糖应在 180 毫克/分升或以下。

史密森说：“这些数据将为人们提供与医疗保健提供者分享的信息，并帮助人们对胰岛素管理做出明智的决定。”

胰岛素使用者通常接受过培训，强调计算碳水化合物摄入量的重要性，以便正确注射速效胰岛素。但如果您注意到在食用高蛋白餐后数小时血糖升高，或许可以通过考虑蛋白质的影响来改善血糖控制。富含蛋白质和脂肪的膳食——例如肋眼牛排、炸鸡或香肠——可能会导致血糖升高，并且需要超过两小时才会显现。

如果您餐后血糖升高过快，您和您的医疗保健提供者可以制定一项行动计划来控制血糖水平。您可以选择：

• 增加胰岛素用量。如果饮食中含有过多的蛋白质（或脂肪）导致血糖飙升，你可能需要使用比碳水化合物比例预测的更多的胰岛素。研究建议，一开始就额外增加 30%。

• 一餐多次注射胰岛素。在开始进食前或进食后不久注射一些胰岛素，以抵消碳水化合物引起的血糖快速升高。此外，在进食一小时或更长时间后注射更多胰岛素，以抵消蛋白质引起的血糖逐渐升高。“有些人会将进餐时的胰岛素剂量分成两次，以应对血糖水平延迟升高的情况，而另一些人则会预先增加 10% 到 20% 的胰岛素剂量，”布朗说。

• 询问胰岛素泵。胰岛素泵允许用户设定复杂的胰岛素剂量，并在数小时内逐渐注射，以适应缓慢的蛋白质葡萄糖升高。

• 询问关于自动胰岛素输送 (AID) 的信息。布朗表示，最新的胰岛素泵可以与连续血糖监测仪 ( CGM ) 联动，自动调整胰岛素输送速率。这些装置或许能够检测并抵消逐渐延迟的血糖峰值，而无需用户进行任何输入。

目前尚无关于使用胰岛素来抵消蛋白质导致的血糖升高的最佳方法的共识， 自己摸索可能需要反复尝试，最好是在医生或糖尿病教育者的密切配合下进行。使用额外的胰岛素总会增加低血糖（也称为低血糖症）的风险，如果在夜间发生，则尤其危险。

总结

蛋白质的消化速度比碳水化合物慢，这有助于稳定血糖水平，特别是当蛋白质与全谷物、蔬菜和豆类中的复合碳水化合物搭配时。大量蛋白质或极低碳水化合物饮食中的蛋白质可能会导致某些人的血糖飙升。摄入足够的蛋白质对糖尿病患者还有其他好处。它能帮助你更长时间保持饱腹感，控制体重，维持和增强肌肉质量，所有这些都能降低糖尿病长期并发症的风险。糖尿病患者，尤其是使用胰岛素的患者，应监测餐前和餐后的血糖水平，以确定蛋白质如何影响血糖。

文章来源：Marygrace Taylor，《每日健康》