荨麻疹的治疗
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2019-07-02
慢性荨麻疹的病因复杂，涉及到过敏、感染、自身免疫、遗传、合并症、代谢等，常常复杂而模糊，因此在治疗上具有一定的难度，同时也决定了病因治疗的多样性和局限性。中国指南有关病因治疗的规定亦有一定的局限性，第一，缺乏足够的等级证据；第二，缺乏明确的可操作性病因治疗的指导；第三，缺乏可靠的评价（多与抗组胺药等联合治疗）。其中特别指出，病因研究水平决定了病因治疗价值的有限性，有些特殊的治疗方法如自体血清治疗、特异性免疫疗法（脱敏治疗）、非特异性免疫调节治疗等还缺乏高级别的证据，不宜广泛使用。 现有较为广泛的药物治疗有：
（1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
（3）糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注
（4）免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
慢性荨麻疹虽是一种常见的皮肤病，但难以治愈，严重影响患者的生活质量。现有的慢性荨麻疹的病因治疗、抗组胺疗法与非抗组胺疗法都具有各自的多样性与局限性，临床工作者还需在临床实践中根据患者个体化情况正确运用指南并进一步探索更有效的治疗方式。
参考资料：郝飞 “慢性荨麻疹治疗的多样化和指南的局限性” http://derm.dxy.cn/article/608533?keywords=%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9
（声明：本网站部分图片、文章来源于网络，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将及时删除）
