病毒性角膜炎
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2019-07-04
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。
病理
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿、继发性青光眼等，最终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，呈点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。
临床诊断
西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。该病的诊断依据，带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤程带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变决不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿.继发性青光眼等，最终导致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，程点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。
治疗
西医治疗
西医对该病治疗，常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免役的药物。
中医治疗
该病中医称为“聚星障”，此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图象，则中医又称“花翳白陷”。该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动内热，常以散风清热，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以清热解毒.化湿退翳。治疗该病，若瞳孔紧小，也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼，以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发，故该病患者应在平时注意寒热，以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方，浅层以疏风清热；位于中层，以清热解毒化湿；病变累及瞳神，则清肝胃之火治之。
预防
病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。
不要乱用眼药水，许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适，没用及时检查，而是自己随意使用眼药水来缓解症状，最后引起病毒性角膜。眼药要在医生的指导下用药，而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。
不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。
注意事项
一、忌酒酒精能降低人体免疫力使病毒加快繁殖的速度轻易因此病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料；
二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者角膜深层病变是免疫反应而吃羊肉可加重这种慢性免疫反应导致病情加重所以病毒性角膜炎患者不要吃羊肉；
三、忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中,如果在其患病时突然对其施较高温度处,无异于火上浇油使其遭受高温缺氧的摧残；
四、忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证～次不能减少,道理很简单用药如用兵这就好比打仗攻克一个城市本来需要数万精兵如果只发兵万结果可想而知；
五、忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液会流入泪囊，如果这时不堵住此通道药物的疗效就会大打折扣；
六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高分泌物增多利于细菌病毒繁殖而且所用纱布也有同意可能划伤角膜；
七、忌闭目低头此动作有可能造成患者眼科眼部淤血加重病情；
八、忌见好就收只有病被治愈稳定后患者方可遵医嘱停药；
九、忌骤停激素有的患者觉得用了激素当病情得到迅速控制角膜恢复透明视力提高疗效比较满意时便误以为自己的病已经治愈自作主张停药，结果导致炎症严重后果他们不了解激素用法比较特殊需要递减停药；
十、忌一条道跑到黑挽救患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果不满意时可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药。
病理
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿、继发性青光眼等，最终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，呈点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。
临床诊断
西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。该病的诊断依据，带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤程带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变决不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿.继发性青光眼等，最终导致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，程点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。
治疗
西医治疗
西医对该病治疗，常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免役的药物。
中医治疗
该病中医称为“聚星障”，此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图象，则中医又称“花翳白陷”。该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动内热，常以散风清热，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以清热解毒.化湿退翳。治疗该病，若瞳孔紧小，也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼，以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发，故该病患者应在平时注意寒热，以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方，浅层以疏风清热；位于中层，以清热解毒化湿；病变累及瞳神，则清肝胃之火治之。
预防
病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。
不要乱用眼药水，许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适，没用及时检查，而是自己随意使用眼药水来缓解症状，最后引起病毒性角膜。眼药要在医生的指导下用药，而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。
不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。
注意事项
一、忌酒酒精能降低人体免疫力使病毒加快繁殖的速度轻易因此病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料；
二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者角膜深层病变是免疫反应而吃羊肉可加重这种慢性免疫反应导致病情加重所以病毒性角膜炎患者不要吃羊肉；
三、忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中,如果在其患病时突然对其施较高温度处,无异于火上浇油使其遭受高温缺氧的摧残；
四、忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证～次不能减少,道理很简单用药如用兵这就好比打仗攻克一个城市本来需要数万精兵如果只发兵万结果可想而知；
五、忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液会流入泪囊，如果这时不堵住此通道药物的疗效就会大打折扣；
六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高分泌物增多利于细菌病毒繁殖而且所用纱布也有同意可能划伤角膜；
七、忌闭目低头此动作有可能造成患者眼科眼部淤血加重病情；
八、忌见好就收只有病被治愈稳定后患者方可遵医嘱停药；
九、忌骤停激素有的患者觉得用了激素当病情得到迅速控制角膜恢复透明视力提高疗效比较满意时便误以为自己的病已经治愈自作主张停药，结果导致炎症严重后果他们不了解激素用法比较特殊需要递减停药；
十、忌一条道跑到黑挽救患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果不满意时可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药。
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