科学防控确保灾后无疫赢得赞誉
2008-7-8 9:04:28 发布方:深圳特区报 编辑:lw

深圳卫生防疫救援队一队队员。

深圳卫生防疫救援队二队队员。

入户进行公共卫生需求快速评估。

对受灾群众进行心理安抚。

对井水进行消毒。

用手推车式喷雾器消杀。

向群众宣传防病知识。

灾区的小学生在纸皮上写上感谢的话挂在村口。

入川抗震救灾深圳防疫队员:

第一队:

队 长:刘小立(市慢性病防治院)

副队长:何建凡(市疾病预防控制中心)

队 员:

朱子犁(市疾病预防控制中心)

王敬忠(市疾病预防控制中心)

石向辉(福田区疾病预防控制中心)

李 苑(宝安区疾病预防控制中心)

陈树干(盐田区疾病预防控制中心)

林达云(宝安区福永防保所)

麦海岸(光明新区公明防保所)

陈传德(罗湖区疾病预防控制中心)

李维克(南山区疾病预防控制中心)

傅介岭(市疾病预防控制中心)

潘考生(市疾病预防控制中心)

 

第二队:

队 长:张世英(市疾病预防控制中心)

副队长:梁焯南(市疾病预防控制中心)

队 员:

姜世强(南山区疾病预防控制中心)

周小涛(宝安区疾病预防控制中心)

古伟志(罗湖区疾病预防控制中心)

董 建(龙岗区疾病预防控制中心)

刘佐民(罗湖区疾病预防控制中心)

陈汝宝(福田区卫生监督所)


生命救援——卫生防疫——灾后重建,是这次四川地震救援中的三部曲。

关于“灾”与“疫”的关系,深圳市疾病预防控制中心一位专家有一个形象的比喻:他将两个字之间画了一个双向的箭头。意思就是说,大灾之后疫情容易暴发流行,再出现毁灭性的大疫,而一场大疫也可演变成人类社会的大灾,如SARS……防疫人员的作用就是切断这“灾”与“疫”之间的通道。

五六月的四川已进入雨季,日间气温高、夜间雨量大,废墟里遇难者的遗体和动物的尸体迅速腐烂,产生恶臭,污染空气、水和环境;粪便、垃圾得不到及时有效处理,蚊蝇孳生,人员流动和城市基础设施瘫痪,食品卫生和居住条件差,人群聚集等等,都是疫情发生的重大隐患。如不做好预防,导致的传染病问题将比地震造成的破坏更为严重。

5月15日,卫生部新闻发言人毛群安说:“下一步医疗救助重点将调整到防控领域,灾区防疫任务要比第一阶段抢救人员还要艰巨。”

四川地震发生后,深圳市卫生局迅速抽调全市卫生防疫的精兵强将,组成了两支卫生防疫救援队。第一支13人的队伍5月14日就出发入川,分赴平武县南坝镇和江油市;第二支8人的队伍5月30日启程,再次赶赴南坝与坚守了半个月的一队进行了换防。

在灾区救援的一个多月时间里,队员们顶着余震,冒着高温,住在帐篷里,睡在地铺上,吃不上一顿饱饭,洗不上一次热水澡,起早贪黑,夜以继日,连续作战,每日超负荷高强度工作,用辛勤的、科学的工作,让灾民吃上了放心饭,喝上了卫生水,保障了负责的救灾区域没有发生疫情,赢得了当地政府和群众的高度评价。

在后方,深圳市疾控中心的领导则根据前方救援队反馈的信息,进行分析研究,及时指挥调整工作方案,补充防疫救援物资,更有针对性地培训后备救援队员。

挺进南坝因地制宜开展防疫

深圳卫生防疫救援一队是广东省首批赶赴灾区的卫生防疫队之一。和所有的救援队一样,队员们进入灾区也是一路险情。由于公路被泥石流彻底掩埋,17日,深圳卫生防疫救援队一队13名队员不得不分为两个小分队,一组5人小分队乘坐只能容纳15人的小艇进入平武县南坝镇,剩下的8人转战江油补充当地的防疫力量。

平武县是四川省受灾最严重的7个县之一,而南坝镇又是平武县受灾最严重的镇。此时的南坝,满目疮痍,千疮百孔,遍地废墟,处处弥漫着死亡的气息……

房子塌了,灾民们住在帐篷、窝棚里;厕所是就地挖的浅坑,生活垃圾到处丢放,没有垃圾场;废墟下,遇难者和动物的尸体,发酵的粮食散发着阵阵腐臭,蚊蝇大量孳生,四处飞扑。

深圳卫生防疫救援一队的队长刘小立从事公共卫生工作二十多年了,他经历过SARS、禽流感等突发公共卫生事件的处理,具有高度的职业敏感性。他立即意识到,灾区的卫生防疫形势面临着严峻考验,在这种环境下,任何传染性疾病都可能随时发生和蔓延,如不采取有效措施,就可能给灾区人民造成严重的次生灾害,灾上加灾。

灾区的防疫工作千头万绪,时间、任务紧迫,深圳卫生防疫队员凭借着过硬的专业知识,迅速对灾区的情况进行了快速分析和评估,制定了初步方案,确定了“环境卫生控制、饮食卫生控制、饮水卫生控制、人畜粪便处理、病媒控制、疾病监测”等九个方面的重点工作。

为了提高工作效率,小分队分为两个小组,一个负责山上的后坪片区,一个负责山下的场镇片区,组内又作了专业分工。灾区的防疫工作和平时城市里的防疫非常不同,人少工作量大,物资匮乏,很多时候不能够按常规办法来处理,深圳卫生防疫队员们积极开动脑筋,非常时期,非常手段,因地制宜,开展卓有成效的工作。

饮用水安全是防疫队面对的首个棘手的问题。地震让南坝镇的自来水供水系统全部瘫痪,而且由于长时间的道路堵塞,食用水运不进来,一些灾区群众不得不选择平时不喝的井水、泉水。一旦水源受到污染,势必会通过饮水诱发各类传染病。

防疫人员到灾区的第一件事就是调查水源。朱子犁这个组找到了一口1964年挖的废井。实地调查后发现,这口井井沿太低,井台周围没有排水沟,没有公用的打水桶,没有人守井水,这些都是隐患,他们马上向当地提出了改善的措施。

为确保水源消毒工作有效安全而不超量使用消毒药物,朱子犁就地取材,设计了一个持续消毒的巧方法:他在矿泉水瓶上扎几个洞,然后将消毒药片放置其中,在瓶上系上绳子,让水瓶悬浮在井水中,将消毒剂缓慢地释放到水里。方法听起来简单,做起来却不容易,需要非常高的专业技巧,要根据每口井的用水量和出水量,反复地测试和调整,调节矿泉水瓶上洞的直径和数量,来保证消毒的持续效果。经检测和评估,这个方法科学有效。后来这个方法在南坝镇的水井中全面推广。

而在场镇片区的那一组,石向辉和李维克则因地制宜地采用了另一种方法。他们发现镇淀粉厂有一口弃用的水井并没受到地震多大影响,出水量较大,可供3千多人使用。为了保证饮用水卫生,他们采取二级供水、分级消毒,将井水抽到一个6至8吨容量的贮酒缸中,在没有进行理化检测前先用于生活用水,解决大家的洗漱问题,随后设法将水样迅速送到绵阳进行检测,经确认合格后才通知大家放心饮用。

餐具的消毒则是防疫队面对的第二个棘手问题。地震后的南坝镇,失去了家园的灾民和众多的救援队、志愿者们一起吃“大锅饭”,整个镇子建起了十多个集中供餐点。每个供餐点最多只有几百套碗筷,可是要供应一两千人的饮食。一到吃饭时间,队伍排成了长龙,若按正常的餐具清洁消毒程序,全部人吃完一餐饭就要花5个多小时。但是,不保证消毒效果,又容易导致肠道传染病的流行。

深圳的卫生防疫人员按照消毒药物的特点,决定加大消毒药物的浓度,缩短消毒餐具的时间,同时要求供餐者一定要准备多个桶,“一洗二清三消毒四又清”,程序一个不能少。防疫人员也动员群众,用已吃完的杯面纸杯做餐具,找来竹子自己做筷子,尽可能自带餐具。为了保证消毒效果,吃饭时间,卫生防疫队员顾不上吃饭,顶着烈日坐在洗碗点旁边监督碗筷消毒处理。队员们用这种简单易行的方法,基本妥善地杜绝了就餐点疾病传播的隐患。

转战江油主动请缨深入乡镇

在南坝的小分队开展工作的同时,另一个分队8位队员转战平武县响岩镇和江油市,在副队长何建凡的组织下,就近投入到另外几个乡镇的防疫工作中。

江油的情况与南坝不同,上十万北川、平武等外来灾民不断转移到这里,集中安置区主要是重灾区灾民,本地灾民则分散居住,通常都住在自搭的窝棚里,条件很差。江油本来人口就多,再分散居住,情况难以摸清,疫病的控制难度也很大。

小分队认真分析了灾区的防疫工作需求,确定了主要工作任务为环境消杀、传染病排查、卫生防病知识宣传、饮食饮水安全保障和受灾群众的心理安抚工作。何建凡等主动找到江油市卫生局和疾控中心领导,提请分包部分片区的卫生防疫工作,并保证工作期间分包片区大灾之后无大疫。作出这一承诺时,队员们承受着巨大压力。

深圳卫生防疫队是当时第一个提出分包片区卫生防疫工作的队伍,当地卫生部门对深圳卫生防疫队求真务实的工作作风非常赞赏。江油市卫生局专门发文,指定何建凡带领深圳市卫生防疫队8名队员协助彰明片区的灾后卫生防疫工作,同时协助江油市疾控中心在江油城区开展工作。

彰明片区含彰明、龙凤、东兴、大堰4个乡镇,有灾民5.8万人。队员们明白,如果光靠他们8人的力量,就算24小时不间断工作,也无法确保卫生防疫工作的有效性,必须紧紧依靠当地卫生部门和充分调动灾民自救。

在当地政府的支持下,何建凡和队员们快速地完善起当地的卫生防疫工作网络:镇政府、卫生院、防保科、村干部、村民小组逐级有专人负责,责任到位。队员们还根据专业经验,在极短的时间里制作了灾后防病的工作培训资料,各环节职责的分工、传染病的排查、消杀措施,清楚明了,并开班培训片区村干部、村医生和生产队长、村民消杀队员。

在培训班上,彰明镇分管卫生的王镇长对何建凡开玩笑说:“今天我这镇长的位子就由你来做了”,说完就将手提式小喇叭交给了何建凡。何建凡也不客气,立即就给深圳的王敬忠、陈传德、李苑、陈树干、麦海岸、潘考生和傅介岭等7位队员分别任命了“村长”职务。这个开场一下子就拉近了与村民间的距离,79名受培训村民都非常认真听取讲座,培训效果非常好,使得灾后卫生防疫进村入户工作得到很好落实。

“饭前便后要洗手,大便小便不随地拉,集中垃圾清理污水,要喝开水不喝生水……”在彰明片区各镇、各村、各生产小组到处可见深圳卫生防疫队员张贴的大字宣传标语,队员们每天马不停蹄走村串户,宣传防病知识,开展传染病排查、心理干预,监督各项卫生防疫工作的落实。

在彰明镇五贤村工作时,村医告知有一位八十多岁老人患有感染性腹泻,但他所住的房屋已严重损毁,老人又死活不愿意离开那破屋,大家都拿他没办法。当时正下着瓢泼大雨,那房屋随时可能倒塌,何建凡、王敬忠、麦海岸、潘考生4人不顾个人安危,立即到了老人住处,房子已明显倾斜,到处破损,最宽的裂开处超过1尺,房屋满是积水,但队员们还是穿着雨衣认真进行了流调工作,最后证实是一个慢性胃肠炎患者,立即将病例转介给彰明镇卫生院跟进。

接力南坝出色工作赢得赞誉

由于工作的需要,5月30日,深圳派出了第二支卫生防疫救援队,再次赶赴南坝与坚守了半个月的一队进行了换防,并根据一队的汇报,带去了更多的灾区需要的救灾防疫物品。

这一次,深圳卫生防疫二队只有8个人,却要接手广东卫生防疫救援队18个人的工作,工作强度之大可以想像。

接到任务后,队长张世英深知任务的艰巨,但是他也有信心圆满完成任务。这是一位长期在基层工作的防疫战线上的老兵,曾参加过1998年的抗洪抢险,也经历过各种应急的公共卫生事件,经验非常丰富。到达当天,来不及放下行李,他就和队员们一起用了两个小时的时间,将负责的责任区全部巡视了一遍,摸清情况,合理分配人员,制定了科学的工作方案。

在灾区,病媒的控制是防疫的重点。蚊蝇、老鼠、蟑螂可携带100余种病原微生物,传播多种疾病。而一个倒塌的猪圈、一个简易厕所、一堆垃圾、一堆粪便都可以成为孳生地。在消毒杀虫上,深圳防疫一队和二队的成绩,无论是当地的防疫同行还是老百姓都是竖起大拇指称赞的。

加强垃圾场、散居灾民简易厕所、未挖掘的废墟等对病媒孳生的重点场所进行杀虫处理;设立垃圾倒放点,定期焚烧垃圾;要求圈养禽畜;关闭一些污染严重的厕所,挖掘临时厕所,每天用泥土覆盖粪便;要求公共饭堂污物桶不渗不漏,当班清倒……深圳防疫队员采取了各种应急和长效措施,清除病媒孳生地。

深圳防疫队还使用了先进的L30超低容量喷雾器和两台手推车式的喷雾器,以及刺激性小的杀虫剂,灭蝇杀虫的效果好、面积大。

一个个帐篷之间、垃圾堆、厕所、猪圈……哪里脏、哪里累,哪里就有深圳防疫队员的身影。在废墟中,推着几百斤重的消杀器械,背着几十公斤重的喷雾器,炎热的天气里,药水伴随着队员们的汗水,一滴滴地洒落在灾区大地之上。

不仅设备精良、工作认真,深圳卫生防疫人员过硬的专业业务能力也受到了当地同行的赞誉。一次,一个中学的集中安置点向防疫队人员反映有蚊子叮咬,反复消杀效果也不是很好,深圳防疫救援二队的副队长梁焯南和队员周小涛立即开展了蚊虫孳生地调查,并提出处理方法,消除了孳生地。

在深圳前后两支卫生防疫队的努力下,深圳负责的南坝33万平方米的责任区蝇密度大幅下降,从地震刚发生后的每平方米40-50个下降为每平方米少于2个,比一些城市的蝇密度还低。不仅苍蝇少了,老鼠没了,当地的群众反映蚊子也没了,晚上很少被蚊子叮咬了。

在做好防疫工作的同时,深圳卫生防疫队员还注重灾区防疫长效机制的建设。在繁忙的流调工作空隙,张世英和董建等对责任区公共卫生需求进行了快速评估,通过对11个安置区、96户人家、486人进行抽样走访,对饮水、生活用水、环境卫生、食品卫生、疾病监测等进行评估,摸清了当前防疫的现状和效果,找出了存在的主要问题,并提出了规划建设专用的垃圾处理场,注意污水排放地应远离水源,进一步加强健康教育,开展爱国卫生运动等有针对性的建议,为下一步该区域的卫生防疫工作打下了良好的基础。

“五个一流”的深圳卫生防疫队

在南坝、在江油……在日日夜夜的忙碌中,队员们已记不清历经过多少次余震;走过多少路,翻过几座山,越过几重河;队员们记不清推着笨重的机器喷洒了多少药物;为多少水源检测和消毒;为多少罹难者的遗体、动物的尸体进行清理消毒;更记不清进过多少次灾民临时的帐篷,向群众一遍遍调查身体异常情况,讲解卫生防疫知识……

这是一组数据,看起来枯燥,却反映了深圳卫生防疫队工作的高强度和工作的成效:两队在灾区的一个月时间里,深入平武、江油等10个乡镇和社区开展卫生防疫工作,对近两万人进行了疾病监测;对17000人进行健康教育和心理抚慰;消毒喷洒面积170万平方米;对30多个临时集中供餐点(服务人口约5000人)开展了饮食卫生控制,对20多个水源点开展饮用水卫生控制……由于及时有效地开展了环境消杀、饮用水和食品卫生控制、人畜尸体和粪便的处理、疾病和病媒监测、防病与健康宣传等防疫工作,当地没有发生一例传染病流行和暴发疫情。

在抗震救灾中,深圳卫生防疫队员弘扬了抗非典精神,不畏困难、不怕牺牲、连续作战、百折不挠,展现了深圳疾控人的良好形象。

南坝镇抗震救灾指挥部卫生防疫的辛总指挥(绵阳市卫生局副局长)用“五个一流”高度评价深圳卫生防疫救援队:一流的人员、一流的技术、一流的装备、一流的药品、一流的效果。

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